专家论证会现场视频

单位及负责人介绍:

项目简介：
       技术内容：应用免疫组化法检测P53蛋白和P-糖蛋白在淋巴瘤组织中表达的技术推广，把淋巴瘤活检组织制成蜡块，切片，应用免疫组织化学技术检测肿瘤细胞P53蛋白及P-糖蛋白的表达。根据肿瘤细胞P53蛋白及P-糖蛋白表达的高低指导化疗方案的选择及评估预后。
       技术要点及指标：淋巴瘤患者取组织活检尽量进行淋巴结或者肿块切除活检。如果切除困难要进行粗针穿刺活检，并且要多穿几条，每条最好大于1.5厘米，避免挤压肿瘤组织。不要取坏死明显的组织。取出标本后尽快用10%的福尔马林液充分浸泡固定，尽快送检。病理科医师不但要写明肿瘤细胞是否有P53蛋白及P-糖蛋白的表达，还要写出阳性表达率（百分比）。初步定为50%以上表达为过表达，提示对蒽环类及长春碱类药物耐药。
      安全性、有效性分析：在淋巴瘤常规免疫组织化学检测的基础上加做两个指标：P53蛋白及P-糖蛋白的表达，应该是安全的。根据P53蛋白及P-糖蛋白的阳性表达率选择治疗方案虽然没有列入治疗指南，但临床实践证明，P53蛋白及P-糖蛋白过表达的患者对指南推荐的CHOP方案疗效差。所以，当临床上遇到P53蛋白及P-糖蛋白过表达的患者应该适当修改化疗方案，进行个体化治疗。另外，如果初诊时不做P53蛋白及P-糖蛋白的检测，复治时再做，组织标本可能不能满足检测的需求。因为大部分淋巴瘤患者的标本是粗针穿刺标本，组织量有限，很难反复切取，所以最好在初诊时把临床需要的指标做全。
      国内外本领域技术水平分析：P53基因突变是淋巴瘤不良预后的指标，二代测序可以检测P53突变。但对于大多数省级及以下医院没有开展二代测序技术，很难推广应用。P53蛋白的表达几乎都是突变型的蛋白，因为野生型的半衰期非常短，几乎检测不出，所以，通过P53蛋白的过表达可以推测出P53突变的可能性。P-糖蛋白过表达是很多实体瘤对蒽环类药物化疗耐药的机制之一，淋巴瘤是实体瘤中的一种，P-糖蛋白过表达也会影响蒽环类药物对淋巴瘤的疗效。因为淋巴瘤的发病率远远低于常见的实体瘤，且60%以上的淋巴瘤对化疗敏感，所以，有关淋巴瘤耐药的机制国内外研究较少，本项技术在国内处于领先地位。
      推广或示范应用技术难度、成本效益分析及存在的问题：难度主要来源于临床医师没有充分认识到本技术的重要性，如果本项技术在临床上广泛推广，将大大减少患者的负担，降低医疗成本，有利于实现精准医疗。

接受推广单位应具备的条件:

项目目标:

       本项技术推广应用后希望能够指导临床治疗方案的选择，提高淋巴瘤治疗的有效率，减少复发难治的比率，提高我国在国际上的学术地位。最终目标是降低医疗成本，提高患者的生活治疗，减轻家庭及社会的负担。

计划安排:
     
       2019.01-2019.06 通过学术会议在大连、沈阳、锦州区域内推广
       2019.07-2019.12 通过学术活动在鞍山、本溪、丹东、朝阳、阜新等地推广
       2020.01-2020.12 通过学术会议在东北三省推广。