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神经内科急危重症急诊规范处理技术

添加人：admin 添加时间：2019年07月22日阅读: 3726 次来源：大健康服务网

一、项目单位介绍

二、项目负责人介绍

三、项目推广团队

四、项目简介

包括所推广的技术内容，技术要点及指标，安全性、有效性分析，国内外本领域技术水平分析，推广或示范应用技术难度、成本效益分析及存在的问题等。

技术内容：

神经内科危急重症，如昏迷、癫痫及癫痫持续状态、急性脑血管病等是常见病、多发病。由于起病急，病情重，多就诊于各级医院的门诊、急诊，二级医院、一级医院等基层医院是这些病人最常就诊的医疗单位，基层医院医生必须在短时间内迅速判断出病因、及时诊治是医生的职责，神经内科危急重症急救技术是也是挽救病人生命，降低病人致残率、死亡率，改善预后，提高生活质量医生必须掌握基本功。

推广方式：

我们通过举办培训班集中培训方式，采用多媒体授课形式向吉林省吉林市区内的各区级医院（吉林市昌邑区医院、吉林市龙潭区医院、吉林市船营区医院、吉林市丰满区医院），吉林地区所属外五县或县级市（舒兰市、蛟河市、桦甸市、磐石市、永吉县）的二级医院、一级医院神经内科、内科、急诊医生推广普及神经内科常见急危重症。预期到达目的：使基层医院的医生掌握常见神经内科危急重症的急诊规范化诊治技术，使之惠及当地百姓。二是将我们掌握的系统神经内科危急重症技术推广普及给基层医院的医生, 促进我地区医院神经内科危急重症的发展，从而提高我省神经内科危急重症整体水平。接受培训的医院、医生来源及地点:1、医院来源：我院是三级甲等医院，我们神经内科是吉林市神经内科医疗质量控制中心，拥有五个神经内科病区、一个神经重症监护病房（NCU）、一个睡眠医学中心，共计280张床位，也是吉林省14个具有溶栓、取栓资质的卒中中心之一。吉林市是吉林省第2大城市，拥有450万人口，辖四个区（昌邑区、龙潭区、船营区、丰满区）、5个县或县级市（舒兰市、蛟河市、桦甸市、磐石市、永吉县）。此次推广选择的医院主要是吉林市区内的区级医院及所属外五县或县级市的二级医院、一级医院。2、医生来源及培训人数：以上医院从事神经内科专业、内科专业、急诊内科专业等医生，共计100人。3、培训地点：吉林市人民医院会议室（一次性可容纳200人）。

培训内容：

1、昏迷的鉴别诊断及规范化诊治。2、癫痫及癫痫持续状态的规范化处置。3、急性缺血性卒中就诊早期的规范化溶栓治疗。4、急性脑梗死静脉溶栓及介入治疗后规范化管理。 5、神经内科急危重症患者并发症的规范化管理。6、神经内科急危重症患者早期营养的规范化管理。

培训方式方法、时间安排：

1、方式方法：通过举办培训班采用集中授课的方式，运用PTT方法，进行神经内科危急重症相关理论培训。2、培训时间安排：①、第一阶段：接受课题后3个月内召开适宜技术项目推广进度计划会议，制定研究培训计划。②、第二阶段：从第4个月开始，准备课件。③、第三阶段：于2019年8月份，召开为期1天的培训班。

技术要点及指标:

要点：本项目属于神经病学领域，通过系统的培训，使学员了解神经系统常见急危重症有哪些。重点讲解这些神经系统常见急危重症（昏迷、癫痫及癫痫持续状态）的临床表现、鉴别诊断、诊治原则，使学员掌握神经系统常见急危重症规范化处理技术。详细讲解急性缺血性卒中就诊早期静脉溶栓、取栓治疗规范化诊治原则、急性脑梗死静脉溶栓及介入治疗后规范化管理、神经内科急危重症患者并发症的规范化管理、神经内科急危重症患者早期营养的规范化管理，使学员系统掌握急性缺血性卒中规范化处理技术，以及神经内科急危重症并发症和早期营养的规范化管理。

指标：以循循渐进的方式安排课时计划，接受课题后进行培训课件的准备工作，培训内容1天完成。

培训内容课时安排

培训内容主讲课时

昏迷的鉴别诊断及规范化诊治范玉兰 1小时

癫痫及癫痫持续状态的规范化处置刘海燕 1小时

急性缺血性卒中就诊早期的规范化溶栓治疗贾岩 1小时

急性脑梗死静脉溶栓及介入治疗后规范化管理。王勇 1小时

神经内科急危重症患者并发症的规范化管理李顺兰 1小时

神经内科急危重症患者早起营养的规范化管理管艳敏 1小时

安全性、有效性分析：

神经内科急危重症的诊断依赖于临床医生详细的病史采集、客观体格检查、血液化验检查、CT和核磁等影像辅助检查，这些均有利于疾病的诊断，对患者无损害。神经内科急危重症的规范化诊疗技术推广能为神经内科医生、急诊内科医师、内科医师对神经内科急危重症患者做出审慎与适时的评估与治疗，使神经内科急危重症患者得到及时的救治，减少医疗费用，提高生活质量，实用性好，安全性好，有效性高，易于普及。

国内外本领域技术水平分析：上世纪70年代神经病学从大内科中独立出来，随着国内外医学的发展，出现了急诊医学、重症医学（ICU）、神经重症医学（NICU）等，使神经科急危重症的诊治更系统化、专业化、精细化、个体化。目前医学检验技术及医学影像技术飞跃发展，电子信息化系统的临床应用，提供了迅速有效提供诊断依据，整体的医护人员的诊治护理技术随之提高，多种“临床指南、专家共识”的推出，使神经内科急危重症患者救治更规范化。

推广或示范应用技术难度：

虽然“神经内科危急重症急诊规范处置技术”是基层医院所需要的适宜技术，但基层医院对于适宜技术推广项目重视度不够，基层医院的医生对于学习适宜技术的积极性不高，是在基层医院推广中存在的难度。

成本效益分析:

我们通过举办培训班的形式对我地区内基层医生系统培训，使他们掌握神经系统常见急危重症疾病规范化处理方法，有利于提高我地区基层医院整体技术水平。另一方面，基层医生掌握了神经系统常见急危重症的规范化诊断治疗技术，患者第一时间得到规范、有效救治，能提高救治效果、降低治疗费用、改善生活质量，降低了死亡率，同时也能减轻患者和国家的的经济负担，还能够得到了更大的社会和经济效益。

存在的问题：

1、随着各专业学科的发展，神经内科也高度专业化。基层医院还不能做到细化专业分科，基层医院医生对于神经内科疾病及急危重症诊治更新进展掌握不及时。

2、基层医院医生对CT等影像技术独立阅片能力还需进一步提高。

五、接受推广单位应具备的条件：

人员、科室及设备等条件，重点要说明是否需要特殊设备，人员需要的资质条件等。

1.医生来源：医生来源于吉林省吉林市区内的区级医院及所属外五县或县级市的二级医院、一级医院神经内科、内科、急诊医生，100名医生。
2.专业要求和医生技术职称：以上医院从事神经内科专业、内科专业、急诊内科专业医师及医师以上职称人员。
3.仪器设备条件：①、二级综合医院必备医疗设备包括：自动生化分析仪，心电图机、DR ≥2台，X光数字胃肠仪 1台， X光乳腺机 1台， X光床边机 ≥2台， X光C臂机，洗片机，干式相机，彩色B超、心脏彩超、CT 、MRI、 DSA 、直线加速器等。
②、一级医院必备医疗设备包括：自动生化分析仪，心电图机、DR ≥1台，X光数字胃肠仪 1台， X光乳腺机 1台， X光床边机 ≥1台， X光C臂机，洗片机，干式相机，彩色B超、心脏彩超、CT。

六、项目目标：

包括在项目推广或示范应用后应达到的主要技术指标和水平、产生的社会效益或经济效益等。

主要技术指标和水平：

1.本次培训由6个专题组成，分别是：①、昏迷的鉴别诊断及规范化诊治。②、癫痫及癫痫持续状态的规范化处置。③、急性缺血性卒中就诊早期的规范化溶栓治疗。④、急性脑梗死静脉溶栓及介入治疗后规范化管理。 ⑤、神经内科急危重症患者并发症的规范化管理。⑥、神经内科急危重症患者早起营养的规范化管理。
2.每个专题均由我院神经内科副主任医师职称以上医生完成。
3.建立神经内科危急重症微信群，进一步对进行神经内科危急重症救治知识的普及宣传。

社会效益或经济效益：

神经内科危急重症，如昏迷、癫痫及癫痫持续状态、急性缺血性脑血管病等是常见病、多发病。这些疾病发病急，病情重，致残率高，死亡率高，患者及时就诊，医生如果能够快速识别，迅速诊断，积极有效救治，能够降低致残率，死亡率，提高病人生活质量，同时也能减轻了患者和国家的的经济负担，还能够得到了更大的社会和经济效益。

七、计划安排：

时间进度目标及实施内容
2018年3月-5月召开适宜技术项目推进计划会议，制定研究培训计划。
2018年6月-7月各位讲者准备讲课课件。
2018年8月培训班开课。